EL PAGO TOTAL DEBE EFECTUARSE EN EL MOMENTO DEL SERVICIO

Por favor, lea atentamente; se requiere una firma antes de que el examen o tratamiento se dará.

Todos los honorarios son debidos en el tiempo que los servicios son rendidos. Entiendo además que soy responsable de todos los honorarios asociados con el tratamiento de mi mascota.

Certifico que tengo al menos dieciocho (18) años de edad o más y que soy el propietario o agente autorizado de la mascota que figura en el formulario de reserva de cita. Por la presente consiento y autorizo a City Center Pet Clinic, y a sus médicos, empleados y representantes a administrar los tratamientos, diagnósticos, procedimientos quirúrgicos y anestésicos que consideren necesarios. Ninguno de los arriba mencionados se hará responsable en modo alguno, bajo ninguna circunstancia, del cuidado, tratamiento o custodia del animal arriba descrito, como queda perfectamente entendido, asumo todos los riesgos.

Por la presente certifico que he leído y entiendo perfectamente la autorización arriba mencionada para el tratamiento médico y/o quirúrgico.

También verifico que no se ha hecho ninguna garantía o seguridad en cuanto a los resultados que se puedan obtener. Además, asumo la responsabilidad financiera de todos los cargos incurridos al paciente, doy mi consentimiento para la divulgación de información médica y autorizo el pago directo a City Center Pet Clinic.